Formular - Arbeiten auf oder neben der Straße - Antrag auf Genehmigung für Gemeindestraßen

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Antragsteller

Vorname*

Nachname*

Straße*

Hausnr.*

PLZ*

Ort*

Tel.*

Verantwortlicher der Baustelle (Operativ)

Vorname*

Nachname*

Tel.Nr.*

Baustelle

Beschreibung der Arbeiten*

Die Baustelle liegt im Ortsgebiet

Die Baustelle liegt im Freiland

betroffene Straße*

Zu erwartende tatsächliche Bauzeit*

geplanter Beginn der Arbeiten*

geplantes Ende der Arbeiten*

Betroffene Strassen und Kreuzungen

Straßenkilometer von

bis

Hausnummer von

bis

Grundstücksnummer von

bis

Im Baustellenbereich befinden sich Kreuzungen*

Im Baustellenbereich befinden sich Kreuzungen

Nein

Querverkehr kann aufrechterhalten werden

Nein

betroffene Kreuzungen

Anmerkungen

erforderliche Beilagen

Übersichtslageplan M 1:1000*

Lageplan M 1:250 mit detaillierter Darstellung der geplanten Grabungsarbeiten, des benötigten Arbeitsraumes ( mit Bemaßung ) sowie der verbleibenden Restfahrbahnbreite bzw. Gehwegbreite*

Beilagen (nur für Onlineübermittlung)

Index

Beilagen Bezeichnung

Datei

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Einwilligungserklärung nach Art. 7 DSGVO

Ich erkläre ausdrücklich mein Einverständnis, dass die von mir angegebenen, personenbezogenen Daten, von der Stadtgemeinde Knittelfeld verarbeitet und für den(die) im Vertrag/Vereinbarung/Ansuchen angeführten Zweck(e) verwendet und gespeichert werden dürfen.

Ich bin berechtigt, die datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung jederzeit gegenüber der Stadtgemeinde Knittelfeld einseitig und schriftlich zu widerrufen. Die Verwendung der Daten aufgrund gesetzlicher Bestimmungen bleibt davon unberührt.

Ich stimme zu, dass die Stadtgemeinde Knittelfeld die Richtigkeit der angegebenen Daten in elektronischen Registern (z.B. Melderegister, Vereinsregister, Firmenbuch, Unternehmensportal) gemäß § 17 Abs.2 E-Government-Gesetz überprüft. Verantwortlich für die Datenverarbeitung ist die Stadtgemeinde Knittelfeld.*

Die Stadtgemeinde Knittelfeld weist darauf hin, dass die ihr überlassenen personenbezogenen Daten den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen der DSGVO entsprechend behandelt werden und nähere Informationen in der Datenschutzerklärung der Stadtgemeinde Knittelfeld zu finden sind. www.knittelfeld.gv.at

Abwicklung

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Ich wünsche eine

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rein elektronische Abwicklung (falls möglich)

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